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一女子突发高烧紧急住院!原因竟是家庭聚餐时吃了这个东西……

【论文时间: 2021-11-25 02:42

  面对医生,小何很不解:“鱼是我自家池塘养殖的,从鱼塘打捞上来后还在清水里养殖了几天才吃呢!也会有问题?”

  医生提醒,鱼片虽好,莫要生食,千万不要抱着“自家淡水养的鱼应该没事”“就吃了几片而已”的侥幸心理。

  近日,广州医科大学附属第二医院急诊室来了一位21岁女士——顺德人小何,主诉发热伴有腹痛,接诊医师询问起病前饮食情况,小何不假思索地答到麻辣烫。于是常规开具血常规检查,发现白细胞(44.09×109/L)及嗜酸性粒细胞(32.5×109/L)显著升高,初步考虑急性胃肠炎。但接受抗感染治疗后,症状并没有缓解。随后,对小何进一步完善腹部CT检查,发现肝脏可见多发低密度灶。急诊室随即请来了感染科罗润齐主任医师前来会诊。

  罗润齐主任医师通过评估相关检查资料,再次和小何仔细沟通,逐一询问。不限于近期,几个月前甚至几年前,你有没有食用过未煮熟的鱼?罗医生耐心地引导患者。经过一番仔细回想,小何终于回忆起两个月前的春节,在顺德家中聚餐时,曾食用过一碟生鱼片。“但鱼是我自家池塘养殖的,从鱼塘打捞上来后还在清水里养殖了几天才吃呢!也会有问题?”小何疑惑不解。

  “寄生虫囊蚴往往藏在鱼肉里,这种处理方式是无法清除寄生虫的。”罗医生继续追问,“鱼塘上游是否建有厕所?”小何点点头。

  经过详细的问诊,凭借长期积累的丰富传染病学临床经验,罗医生判断小何感染肝吸虫(华支睾吸虫)的可能性非常大,于是立即对小何完善寄生虫抗体相关检查,结果发现小何的肝吸虫、猪囊尾蚴、裂头蚴、包虫四项抗体指标均显示为阳性!

  经过4天住院治疗,采用口服吡喹酮(总剂量为210mg/kg体重,分9次,每天3次,共3天)驱虫方案,将寄生在小何体内的各种虫体一网打尽!小何发热、腹痛等症状已经消失,血常规、大便常规等指标显著改善,于日前顺利健康出院。

  小何怎么也想不到,两个月前的那顿鱼生竟导致了寄生虫感染住院,不禁感叹:“以后还是要管住嘴!回去也要提醒家里人来医院检查一下才放心。”

  生鱼片(又称鱼生),是番禺、顺德等地耳熟能详的美食之一,尤其近年来,伴随生活水平的提高,人们为追求美食的多样化及原汁原味,而选择未经过炒、蒸等高温加工的生鱼片,但国内生鱼片往往来自于淡水养殖,含有肝吸虫(又叫华支睾吸虫)囊蚴的可能性高,进食后可能导致肝吸虫感染。

  其实肝吸虫病并不罕见,广医二院感染科罗润齐主任医师介绍道:“我院发现的肝吸虫病例每月至少有15-20例,除了来我科首诊的,还有在其他科室住院、经查大便常规发现肝吸虫卵的病例。”

  据统计,我国肝吸虫流行区平均感染率为2.4%,而广东地区(尤其番禺、顺德等地)由于饮食习惯喜好生鱼片,感染率远远高于平均水平,达16.4%。此外,某些地区在鱼塘上盖厕所,加大了寄生虫进入鱼体内的可能性。

  有些人觉得吃生鱼片导致生病住院是“危言耸听”:“我经常吃生鱼片,但好像身体没什么事啊!”

  对此,罗润齐主任医师解释道,感染肝吸虫后,是否发病及严重程度,取决于寄生在胆管中的成虫数量,轻者无临床症状,重者可表现为上文患者小何的急性发热、腹痛、胆道感染,还有进展为肝纤维、肝硬化甚至肝癌的风险,危及生命。肝吸虫病的潜伏期较长,从食用受污染的食物到出现疾病症状往往间隔了较长时间,因此一开始会归因于急性胃肠炎。肝吸虫成虫在人体内寄生的寿命可达20-30年,不检查不知道,有些人罹患肝癌才知道竟是肝吸虫引起的!

  不吃生鱼肉就不会得肝吸虫病了吗?并不是!人群对于肝吸虫普遍易感,除了生食淡水鱼虾之外,以下行为也有感染肝吸虫的风险:

  烹饪(烧、烤、炒、煎)小型鱼类未熟透; 用切生鱼肉的刀及砧板切熟食; 用盛生鱼的器皿盛熟食; 饮用囊蚴污染的生水等。

  罗润齐主任医师表示,上文的患者小何还患有猪囊尾蚴、裂头蚴、包虫感染,和上述不良饮食习惯也有很大关系!

  由于鱼生在餐桌上越来越普遍,人们往往心存侥幸,看着鲜美的鱼生,忍不住大快朵颐。自家淡水养的、吃几片应该没事吧?大不了吃完赶紧吃2片肠虫清?这些都是对于鱼生的认知误区。医生为大家一一解答。

  从感染囊蚴到成虫成熟产卵约需1个月。吃完马上做检查(包括大便常规、寄生虫抗体等)是查不出来的,建议一个月后再前往医院。

  身体无异常不代表没有感染。感染轻者可无症状,成虫在人体内的寿命可达20-30年,不检查不知道,某些人患肝癌才知道是肝吸虫引起的。专家提醒,若曾经食用过生鱼片或生虾蟹等,已出现上腹隐痛、腹泻、肝大、发热等疑似症状,应及时前往正规医院就诊,进一步确定病因对症治疗;如果暂时没有症状,不确定自己是否感染,也建议前往正规医院感染科肝病门诊就诊,完善大便常规、血常规、肝吸虫抗体等相关检查,若结果是阴性,则可放心;万一是阳性,也无须忧心,通过住院驱虫治疗可治愈。


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